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产妇产后出血原因与预防

时间:2016-12-21   来源:产后网www.chanhou1.com   作者:网友投稿   打印文章
产后问答

耐心读完,这可是我的经验总结哦!产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等,其中最常见的原因是子宫收缩乏力,多见于产程过长、胎儿过大、产妇思想紧张、过度疲劳等。拉下去看详细内容。


产妇产后出血的原因

1.产后子宫收缩乏力为最常见的原因,占总数的70%—75%。在正常情况下,胎盘娩出后,子宫肌纤维的收缩和缩复,使剥离面内开放的血窦闭合形成血栓而止血。因此,一切影响子宫正常收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。全身因素,产程延长导致产妇体力衰竭,过度使用镇静剂、麻醉剂,全身急慢性疾病等均可引起宫缩乏力而发生产后出血。局部因素,子宫过度膨胀(如羊水过多、双胎、巨大儿等)、子宫肌纤维退行性变(如多产、感染)、子宫肌壁水肿或渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中)、子宫肌壁间肌瘤、子宫发育不良、畸形等均可引起宫缩乏力性出血。

2.胎盘滞留,胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出者,称为胎盘滞留。是产后出血的另一个重要原因。胎盘剥离后滞留,胎盘已全部剥离,常因子宫收缩乏力、膀胱充盈或腹肌收缩不良,使胎盘滞留于宫腔内,影响子宫收缩而出血。胎盘剥离不全较为多见。胎盘仅部分自子宫壁剥离,血窦开放,影响子宫收缩与缩复。多由于子宫收缩乏力或第三产程处理不当,胎盘尚未剥离时过早揉脐子宫或牵拉脐带所致。另外,还有胎盘残留也较多见,因部分胎盘小叶或副胎盘残留,导致子宫收缩不良而发生产后出血或产褥期出血。

3.软产道损伤,由于胎儿过大,胎儿娩出过速或助产手术不当,使会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段发生裂伤。

4.凝血功能障碍,临床虽少见,但后果非常严重,可因妊娠并发症,主要有重症胎盘早剥、羊水栓塞、宫内死胎稽留过久、重度妊高征及重症宫内感染等疾患,释放出大量促凝血物质进入母体血循环,导致弥散性血管内凝血,消耗了大量凝血因子,发生产后大出血。另外,产妇患有全身性出血倾向的疾病如血液病(白血病、血小板减少性紫癜)和重症肝炎、再生障碍性贫血等,会影响凝血功能,产后出血多而严重。

什么是产后出血

在胎儿娩出后24小时内,阴道出血量达到或超过500毫升者,称为产后出血。多发生在产后2小时内,产后出血是产科最常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。产后出血的发生率约占分娩总数的2%,严重者可发生休克、抢救不及时可造成死亡。产后出血还会使产妇抵抗力下降,易发生产褥感染,遗留后遗症,因此,必须积极防止产后出血现象。

产妇产后出血预防

1.妊娠期,作好妊娠期保健,加强营养,及时纠正贫血。对有产后出血危险因素的孕妇,如有产后出血史、双胎、羊水过多、妊高征等孕妇加强妊娠期和分娩期管理。

2.在分娩过程中产妇要听从医生的指导,精神不要紧张,不要大声喊叫而浪费体力,要积极进食,注意休息,保持体力。对有可能出血子宫收缩乏力的,在胎儿娩出后立即注射缩宫素,促进子宫收缩。

3.有的产妇,特别是多次流产的产妇,胎盘可能会娩出困难,或有部分胎盘滞留于宫腔内,这样可能会造成出血不止。这样的病人可能需要医生协助剥离胎盘或刮宫。

4.产妇如果胎儿过大、会阴发育不良、急产或手术助产,则可能出现软产道裂伤,因此对这类病人必要时可行会阴侧切术,若有裂伤,则应尽快缝合止血。

什么是晚期产后出血

一般产后两小时内阴道流血量较多,两小时后流血逐渐减少。分娩24小时后阴道大量出血,且出血量超过400毫升者,称为晚期产后出血,亦称产褥期出血。晚期产后出血是严重的病症,多见于产后1—2周,也有的产妇在6—8周才发病。阴道流血可持续或间断,也可表现为急剧大量出血,可伴有低热,患者常常因失血过多而导致严重贫血和失血性休克。

晚期产后出血的发病原因

1.引起晚期产后出血的原因主要是胎盘胎膜残留,其次是胎盘附着部复旧不全,应针对不同病因进行治疗。产后子宫收缩乏力,多在产后最初几天。胎盘或胎膜完全排出,体内有残留,多在产后10天开始出血。胎盘附着部位恢复不全,局部创伤不能及时修复,多在产后1—4周开始出血。

2.剖宫产术后,子宫切口部位血管内血栓脱落出血,多在手术后2—6周阴道开始出血,出血量比较多。另外,还有黏膜下子宫肌瘤、绒癌出血、凝血功能障碍。

晚期产后出血的治疗

晚期产后出血的治疗因病因和病情的不同而不同,少量或中量阴道出血,应使用足量广谱抗生素、子宫收缩剂,一般会有明显的效果,阴道流血会逐渐减少或停止。若疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全,在给予抗生素治疗的时间或控制感染后,应做清宫术,刮出物送病理检查,以明确诊断,单纯药物治疗效果不佳。发生急性大量出血的产妇,应及时入院输液、输血治疗,以避免发生休克。剖宫产后子宫切口感染出血,治疗无效时需要做子宫次全切除术。

产后常识
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