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什么是胎儿宫内窘迫

时间:2017-04-18   来源:产后网www.chanhou1.com   作者:网友投稿   打印文章
产后问答

耐心读完,这可是我的经验总结哦!胎儿宫内窘迫又叫胎儿宫内窒息,孕产妇发生这种情况是非常紧急的,必须要及时积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率。拉下去看详细内容。

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一什么是胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫又叫胎儿宫内窒息,是胎儿在子宫内因缺氧及酸中毒所致的,以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要表现的一组危及胎儿健康和生命的综合征,分急性和慢性两类。通常所指的胎儿窘迫是急性胎儿窘迫,主要发生在分娩期,有些慢性胎儿窘迫的基础上发展和发生的。

二导致胎儿宫内窘迫的原因

1.导致胎儿宫内窘迫的原因主要来自孕妇、胎盘、脐带,胎儿自身等几个方面,具体如:孕母因素,能造成孕妇血液含氧量下降的因素都可以引起胎儿宫内窘迫,如严重的心脏病、肺病、肝病、肾病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、大出血或严重的贫血、各种原因引起的休克、各种原因导致的中毒(如药物或一氧化碳中毒)、精神过度紧张、子宫收缩过强、长时间仰卧造成的体位性低血压、胎盘早破、产程延长等。

2.胎盘和脐带因素:胎盘和脐带是胎儿和母亲进行氧和物质交换的唯一通道,如果这个通道出现问题,就会导致胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。胎盘因素是指导致胎盘功能减退的各种因素,如过期妊娠、胎盘炎症、胎盘过小、胎盘过薄,以及妊娠并发症造成的胎盘功能异常等。脐带因素包括脐带过短、脐带打结、脐带扭转、脐带过长、脐带脱垂、单脐动脉等异常。

3.胎儿自身的原因:胎儿自身的原因包括胎儿患有严重的心血管疾病、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染、胎儿颅内出血等。

4.慢性胎儿窘迫多由于妊娠并发症及合并症如妊高征、过期妊娠、心脏病、慢性肾炎、高血压病等引起胎盘功能不全,造成胎儿供氧不足及代谢障碍。

三胎儿宫内窘迫的主要表现

1.胎心异常:正常的胎心率是120——160次/分钟,规律有力,宫缩和胎动后胎心有加快的表现。当发生胎儿宫内窘迫时,胎心率不在正常范围内,或快或慢,宫缩和胎动后胎心不加快甚至减慢。

2.羊水被胎粪污染:如果发生宫内缺氧,胎儿就会在子宫内排便和提前呼吸,排出的胎粪会把羊水污染成黄色或黄绿色,子宫内没有氧气,胎儿提前呼吸,就会将带有胎粪的羊水吸到肺里,出生后易患胎粪吸入性肺炎

3.胎动异常:胎儿宫内缺氧,开始可表现为躁动,逐渐发展为胎动减少和消失。出现慢性胎儿宫内窘迫时,常表现为胎动异常。

4.辅助检查:通过胎心监护、胎儿生物理评分、胎盘功能检查、羊水镜等可发现有异常表现。

5.慢性胎儿宫内窘迫临床表现多不明显或无症状,有时可表现为胎儿宫内发育迟缓,连续作胎动计数测定、胎盘功能检查、B超及羊膜镜检查可协助诊断。

四胎儿宫内窘迫的预防措施

1.胎儿宫内窘迫是严重威胁胎儿生命的并发症,我们一定要及早发现和及时处理。定期进行产前检查、及时发现可能造成胎儿宫内窘迫的各种母婴因素、加强孕妇自我监护、安全度过分娩期是避免胎儿宫内窘迫的有力措施。

2.要加强妊娠期保健,取左侧卧位,积极治疗妊娠合并症,加强胎儿的监护。如果有胎儿宫内窘迫的表现应找出原因,早期诊断,及时处理。

五胎儿宫内窘迫治疗

1.如果产妇发生胎儿宫内窘迫应及时处理,给产妇用面罩间歇性吸入高浓度氧,可提高母血氧含量,改善胎儿血氧状况,吸氧直至胎心恢复。

2.如果发生在缩宫素点滴过程中,应立即停止点滴,改变体位,吸氧,观察胎心是否可以转为正常。

3.对重症急性胎儿窘迫或经处理未好转者,迅速结束分娩。宫颈口未开全时,立即行剖宫产术,宫颈口已开全,应迅速阴道助产。术前均作好抢救新生儿窒息的准备。

4.对于慢性胎儿宫内窘迫的处理针对病因积极治疗,增加营养,左侧卧位,多休息,注射葡萄糖及维生素C,间歇吸氧等处理。另外,再根据孕周及胎儿情况来决定妊娠的处理,如胎儿已成熟,无畸形,可行剖宫产术,如不成熟,经处理不见好转或继续加重者,应终止妊娠。

六准妈妈一定要定期进行孕期检查

1.孕期检查可以通过监测胎儿在子宫内的情况,孕晚期可通过定期产前检查、测量宫底高度和腹围、胎动计数、胎心监测等方法来了解胎儿情况。通过B超检查不仅能测到胎儿各径线值,而且能判断胎位、胎盘的位置以及胎盘成熟度等。

2.孕期通过羊膜镜检查,可以看到羊水呈透明的淡青色或乳白色,有胎发和胎脂片飘动。当羊水混有胎粪时则呈黄色、黄绿色甚至深绿色,羊水颜色的不正常提示胎儿有缺氧的情况。

3.用来监测胎心的仪器叫胎心监护仪,胎心监护仪是把仪器的两个探头放置在孕妇腹壁上,连续观察并记录胎心率和宫缩变化,以便间接了解胎儿在宫内的健康状况。胎心率受胎儿交感神经和副交感神经的相互作用会有正常的变异,胎心监护仪可记录胎儿的胎心率基线,即在没有宫缩和胎动影响时10分钟以上胎心率的平均值(正常为每分钟120——160次),还可记录每分钟胎心的变化情况及胎动或宫缩后胎心的反应。如果胎心率基线和变异情况正常,在胎动或宫缩后的加速反应正常,就说明胎儿健康状况良好。反之,如果胎心基线超出正常范围或变异消失,胎动或宫缩后没有反应,或胎心率反而下降,就证明胎儿存在宫内窘迫的情况,可能有危险,需进一步检查。

顺产注意事项
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